Buchungs- und Reservierungsformular
für den High Class Escort

(Dieses Formular ist mit einer SSL-Verschlüsselungstechnik gesichert)
Pflichtfelder sind mit einem * gekennzeichnet.

 


Vorname*:      
Nachname*:      

Telefon*:

  (Landesvorwahl)  (Vorwahl) (Telefonnummer)
eMail*:   (eMail bitte immer angeben für Ihre Buchungsbestätigung )
Wie wurden Sie auf uns aufmerksam?  
     

 

 
         

Hoteldaten:      
Hotelname*:   (Ort der Buchung)  
Strasse/ Haus-Nr. :      
PLZ:    
Stadt*:   (Ort der Buchung)
Land:    
Hotel/Telefon-Nr.:   (Landesvorwahl)  (Vorwahl) (Telefonnummer)
Hotel/Zimmer-Nr.:   (Die Zimmernummer bitte so früh wie möglich, mindestens eine Stunde vor dem gewünschten Termin angeben)
Datum des gewünschten Termines*:  

(Tag.Monat.Jahr)

 
Uhrzeit des gewünschten Termines*:   (00.00 bis 24.00 Uhr)  
Buchungsdauer*:      

Ihr Escort*:      
Alternativ-Escort:      
 
Welchen Kleidungsstil wünschen Sie sich von ihrem Escort ?
modisch sportlich natürlich sexy elegant classisch Dessous
         

Bitte äußern Sie hier Ihre Wünsche: